民营医院与社区卫生服务中心消毒灭菌检测标本

2019年民营医院的消毒灭菌检测 标本总合格率及各类检测标本合格率均明显高于社 区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05);2020年民营医院的消毒灭菌检测标本总合格率,物体表 面、高压灭菌器、空气、医务人员手检测标本的合格率高于 社 区 卫 生 服 务 中 心,差 异 有 统 计 学 意 义 (P< 0.05),见表2、3。

医院获得性感染是指发生在患者住院期间的感 染或在院内获得但在出院后才发生的感染,其控制情 况关系到医院的医疗服务质量,而随着临床上抗菌药 物的应用越来越广泛,加上耐药病原菌的种类越来越 多,导致医院获得性感染的发生风险增高,严重影响 到医疗服务水平[8-10]。消毒灭菌是防控医院获得性感 染最有效的方法,其主要针对医院内空气、物品、医务 人员手等进行消毒灭菌,控制携带的菌落数量,从而 降低医院获得性感染的发生风险。而一旦消毒灭菌不合格,会导致携带的菌落数量过多,增加医院 获得性感染的发生风险,因此,为了从源头上控制医 院获得性感染的发生,做好医院消毒灭菌工 作 十 分 必要[13-14]。 了解医院消毒灭菌的效果是指导消毒灭菌工作 开展的关键,本研究针对2019年、2020年辖区内基层 医院的消毒灭菌标本进行检测,2019年基层医院的消 毒灭菌效果仍有待提高。消毒灭菌工作中常常出现 的不足之处如下:(1)物体表面未每天进行清洁、消毒 处理,空调的排风口、无影灯表面均有灰尘存在;高压灭菌器保管不够妥善,清洁不到位,导致有病原 微生物附着;(3)紫外线灯使用前未对灯管进行清洁; (4)未定期对室内空气进行消毒,或在对室内空气消 毒时未严格按标准进行,未采用紫外线强度指示卡进 行监测,导致空气消毒不到位;(5)手卫生是控制医院 获得性感染的重要措施,然而,在实际工作中,部分医 务人员未能充分意识到手卫生的重要性,其对手卫生 的执行力度不够,依从性差,如洗手时未采用洗手液 或采用了不清洁的肥皂,缺乏干手设备而共用毛巾或 用工作服擦手,从而导致医务人员手部携带的菌落数 量超标,增加了交叉感染风险;(6)部分使用中的消毒 剂在使用时未严格按照无菌操作规范流程进行操作, 未妥善保管,导致消毒剂中活菌数量超标。在 2020 年,对辖区内基层医院消毒灭菌工作中的不足之处采 取相应的改进对策,包括定期组织医务人员参加手卫 生教育培训,建立健全医院消毒灭菌制度,对消毒灭 菌流程进行规范和优化,完善医院消毒灭菌设备,按 照不同的环境采取不同的消毒灭菌方式等。本研究 比较了2019年与2020年辖区内基层医院各3000份 消毒灭菌检测标本的合格率发现,2020年基层医院消 毒灭 菌 检 测 标 本 总 合 格 率 明 显 高 于 2019 年 (P < 0.05),2020年物体表面、高压灭菌器、紫外线灯、空 气、医务人员手、使用中的消毒剂检测标本的合格率 均明显高于2019年(P<0.05),说明采取改进措施对 基层医院消毒灭菌工作进行干预,可有效提高基层医 院的消毒灭菌效果,实现持续的质量改进。

研究还发现,2019年民营医院的消毒灭菌检测 标本总合格率及各类型检测标本合格率均明显高于 社区卫生服务中心(P<0.05),2020年民营医院的消 毒灭菌 检 测 标 本 总 合 格 率 高 于 社 区 卫 生 服 务 中 心 (P<0.05),说明民营医院的消毒灭菌质量在整体上 优于社区卫生服务中心,这主要是因为社区卫生服务 中心属于最基层的医疗机构,其消毒灭菌设备往往不 够齐全,而民营医院的医务人员对于消毒灭菌工作的 认识更加全面,医院的消毒灭菌设备整体上相对齐 全;还可能是因为社区卫生服务中心对于消毒灭菌效 果多采取物理监测、化学监测,缺乏标准生物包,加上 社区卫生服务中心的高压锅老化,采用高压锅进行蒸 汽灭菌的效果不够理想。 综上所述,基层医院消毒灭菌效果整体较好,但 物体表面、紫外线灯、空气、医务人员手等方面仍存在 部分消毒灭菌不合格的情况,尤其是社区卫生服务中 心,其消毒灭菌总合格率低于民营医院。基层医院应 加强消毒灭菌管理,诸如加强消毒灭菌管理相关的培 训、完善消毒灭菌管理制度等。