灭菌程序调整后防护服内外压力变化

根据《 医疗废物管理条例》 和《 国家危险废物名录》 ，生物安全三级实验室使用后的医用一次性护服属于感染性医疗废物，划归危险废物（ 代码为８３１⁃００１⁃０１），在 移 交 医 疗 废 物 集 中 处 置 单 位 前应对其就 地 消 毒，但 是，对 其 操 作 没 有 具 体、 实 用的标准或规范。 各实验室在灭菌器、装载量、包装材料、封口方式、灭菌程序和验证方法等的选择上不尽相同，存在安全隐患。 如果灭菌不彻底，将对环境、实验人员、医疗废物集中处置人员等造成不良影响。

《 实验室 设 备 生 物 安 全 性 能 评 价 技 术 规 范》（ ＲＢ ／ Ｔ １９９—２０１５） 提到，指示物应置于待灭菌物品包内中心部位 。 但是在实际工作中，防护服不同于镊子、手 术 刀、 锐 器 盒 等 污 染 物， 灭 菌 后 粘 为 一体，想要剖开，取出中心部位放置的指示物并非易事，而且存在安全风险。 因此，实验室可以定期进行实物模拟，确定特定灭菌程序对特定灭菌物品灭菌的有效性。

灭菌程序调整前后，排空方式不同（ 脉动是排空的一种） ，灭菌效果天差地别。 主要原因在于调整后的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 － ８０ ｋＰａ） 相比于调整前的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 ０ ｋＰａ） ，具有更彻底的冷空气排除效果，进而为饱和蒸汽的快速、充分渗入提供了条件。 调整后的灭菌程序包括７ 个阶段：预 热、 脉 动、 升 温、 灭 菌、 排 汽、 干 燥 和 回空。 在预热、脉动和升温阶段，受灭菌袋和防护服层层阻隔的影响，防护服中心部位的温度和压力的变化，存在不同程度的延迟和减弱。 但是在灭菌阶段，防护服内外的温度、压力的一致性较好。 防护服内比防护服外达到设定温度的时间延迟 １ ｍｉｎ。但是，这些改变并未影响到灭菌效果。

在调整后的灭菌程序的灭菌阶段，防护服内的平均温度比防护服外的平均温度低 １. ０９ ℃ 的原因，可能与聚丙烯包装袋有关。 该包装袋虽然具有良好的导热性，但是不透气，加之袋口仅开了 １ 个直径约 ２ ｃｍ 的小孔，既不利于包内冷空气的排除，又不利于包外热蒸汽的渗入。 因此，在做好个人防护的情况下，可以考虑将灭菌袋的袋口再适当开大一点。 此外，病原微生物实验室可以借鉴医院消毒供应中心对包装的要求，采用透气性好的材料对防护服进行包装 。