脉动真空方式对管腔PCD蒸汽穿透效果的影响

从实验结果可明显发现，真空深度加深、 循环次数的增加均可增强对管腔的穿透效果。相 比较之下，脉动真空的深度对空气排除的影响更为 重要。在真空深度较浅的实验组中（25、35 及 45 kPa）即使循环数目增加到 15 也无法排除大部分管 腔内的空气，呈现出较大的随机性，无法对管腔最 内端实现稳定灭菌的目的。这也证明了实际使用 的含管腔构造医疗器械灭菌的复杂性。在排气循 环真空深度无法达到足够标准时器械存在相当大 的灭菌风险。从临床经验来看，一些仪器厂商为了 保证仪器的使用寿命，而选择真空深度较浅但循环 数增加的排气方式，这将对压力蒸汽灭菌的实际应用带来较高的风险。灭菌器技术发展到今天，其真 空深度控制在 10~15 kPa实际上并不属于对机器的 过分苛求。由本研究结果来看，建议灭菌器脉动真 空的深度最少维持在10~15 kPa。

从结果中选取了11个未完全穿 透的实验组进行延长灭菌过程的实验。多次重复 后结果证明当灭菌期维持时间由210 s延长到600 s 时，各组蒸汽穿透结果未见明显提升。以延长灭菌 维持时间来加强蒸汽穿透的逻辑前提是管腔内空 气与蒸汽互相可发生气体对流而混合。文献报道， 在狭窄的管腔构造内部的空气与蒸汽间的气体对 流速率极低，几乎可忽略不计［5］。因此，通过延长灭 菌维持时间来保证更高的灭菌质量的行为对管腔 构造来说是效率极低的，应从增强排气阶段效能、 保证密闭性与提高蒸汽质量入手。

 在蒸汽对管腔穿透机制中提到，蒸汽在内壁凝 结成液态水的量会加强蒸汽穿透效果，管腔内空气 量会降低蒸汽穿透效果。从这一点延伸来看，如向 管腔内部放入一部分实体物品反而会提升蒸汽穿 透效果，因为实体物品会增加内部表面积，同时占 据管腔内空间，减少空气总量。为证明此猜想增加 进行了2.4中的实验。选取了13个未完全通过的实 验组，在内部塞入同样 PTFE 材质的线进行实验。 多次重复实验后发现，同样条件下塞入 PTFE 线的 实验组结果显著提升从而证实了猜想。

改变管腔的内部结构也同样会改变其灭菌难 度。与一般认为的不同，并非管腔内有其他物体会 阻碍蒸汽的运动而增加空气排除的难度，管腔内存 在的其他物体反而利于腔体的空气排除。对于一 些医院消毒供应中心实际处理的含管腔结构器械 有指导意义。如在腹腔镜手术中常用的穿刺器Trocar 来说，常规蒸汽灭菌前的处理是将长杆取出，单独 进行灭菌。但实际上反而是将长杆正常塞入更利 于穿刺器内部空气的排除与蒸汽穿透。当然，此种 处理方式的前提是管腔构造中塞入的物品不会在 管腔内构成封闭的空间。

      上海博迅BXW卧式压力蒸汽灭菌器