不同消毒灭菌方法在口腔器械中的应用

人体口腔中的微生物较多，大多数口腔疾病均由细菌 等微生物引起，因此，在对口腔疾病患者开展检查、治疗、 护理前，应对相关器械进行高质量的消毒灭菌，以降低患 者发生感染的概率 [1]。口腔器械的消毒灭菌方法较多，高 温高压灭菌法是城市医院常用的方法，但是我国医疗水平 落后地区的医院缺乏高质量的设备，仅能采用传统的清洗、 擦拭方法进行消毒灭菌，导致达不到良好的灭菌效果。本 研究对我院口腔器械的4种消毒灭菌方法的效果进行了比 较，旨在为临床工作选择高质量的消毒灭菌方法。

消毒灭菌方法

对照组器械采用清洗干燥处理：清洗使用过的器械， 去除上面的血迹、黏液等，然后将器械放入不锈钢小杯内， 贴好污染物品标识，集中回收；使用专用刷刷洗器械，并 用高压水枪（彻底清 洗；将清洗后的器械放入含酶液池内浸泡8 min，再使用超声 三合一多功能医用冲洗器，震 荡 5~10 min ；使用蒸馏水冲洗器械；使用高压气枪或者烘 干等方法干燥器械；检查器械是否有明显的污物，如有则 重复以上步骤，无则进行消毒；消毒完成后采样。 擦拭组器械清洗干燥后采用碘伏擦拭：用棉球蘸取 0.5% 碘伏擦拭器械表面 6 次左右，然后将器械放置在无菌 储物盘上，采样。 浸泡组器械清洗干燥后采用戊二醛浸泡：使用浓度为 20 g/L 的环凯牌戊二醛消毒液浸泡器械 72 h 左右，然后使用 无菌水反复冲洗器械，使用气枪吹干器械表面，采样。 高温组器械清洗干燥后采用高温高压蒸汽灭菌：将器械 分别使用独立的纸塑包装，打包完成后置于140 ℃高温高压 蒸汽灭菌设备内40 min 左右， 消毒后打开包装，采样。

单纯对口腔器械进行清洗干燥或碘 伏擦拭，不能取得合格的消毒灭菌效果，而采用戊二醛浸 泡或高温高压蒸汽灭菌法的细菌培养呈阴性，未形成细菌 菌落，其消毒灭菌效果优于对照组、擦拭组，差异有统计学 意义（P<0.05）。研究结果显示，清洗干 燥组、碘伏擦拭组的细菌菌落数分别为（591.10±23.36 ）cfu 和（557.31±27.16 ）cfu，戊二醛浸泡组和高温高压蒸汽灭 菌组均未形成菌落，戊二醛浸泡组和高温高压蒸汽灭菌组 的消毒灭菌效果均优于清洗干燥组、碘伏擦拭组，差异有 统计学意义（P<0.05 ），本研究结果与其研究结果相似。分 析原因为：（1 ）单纯使用清洗干燥方法进行消毒，器械仍 然大面积与空气接触，会受到空气中微生物的侵袭；（2）碘 伏的杀菌速度慢，短期消毒效果不佳，许多耐药菌不能被 杀灭，且磨口瓶内菌量经常超标，水剂干燥慢，擦干器械 表面需要较长的时间；（3）戊二醛溶液的 pH 为 7.5~8.5时具 有极强的杀菌作用，醛基能作用于菌体蛋白的羟基、氨基、 巯基、羧基，使以上物质烷基化，凝固蛋白质，使细菌死 亡，杀灭微生物 [4] ；（4 ）高温高压蒸汽灭菌法能利用高压 饱和蒸汽的高热所释放的潜热对器械进行灭菌，加热产生 蒸汽，温度随着蒸汽压力的不断增加而升高，器械内的高 温可以维持 15~30 min，能杀灭包括芽胞在内的所有微生 物。因此，戊二醛浸泡与高温高压蒸汽灭菌法具有良好的 消毒灭菌效果。但是，戊二醛对于人体皮肤黏膜具有刺激 性，医务人员长期接触戊二醛会发生严重的刺激反应，甚 至发生毒性反应；而高温高压蒸汽灭菌法效果可靠，消毒 后器械不会残余任何毒性，对人体不会造成危害，且能缓 解医务人员的工作压力，推荐使用。